《決定》就“強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障”作出系統(tǒng)闡述，明確提出“優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量”。對(duì)此，可從以下兩個(gè)層面來加深認(rèn)識(shí)。

　　第一，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量，是與時(shí)俱進(jìn)適應(yīng)我國人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢、順應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活新期待的現(xiàn)實(shí)需求。20世紀(jì)70年代我國開始實(shí)施計(jì)劃生育政策。20世紀(jì)80年代將計(jì)劃生育確定為我國的一項(xiàng)基本國策。我國憲法第二十五條規(guī)定：“國家推行計(jì)劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)。”依據(jù)憲法制定實(shí)施的人口與計(jì)劃生育法，為我國生育政策奠定了法治基礎(chǔ)。實(shí)踐顯示，我國生育政策基本符合國情實(shí)際。進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著人口和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的變化，我國開始調(diào)整生育政策，先是實(shí)行雙方均為獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子（即“雙獨(dú)兩孩”）政策。2013年黨的十八屆三中全會(huì)提出，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子（即“單獨(dú)兩孩”）的政策，逐步調(diào)整完善生育政策，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。同年12月十二屆全國人大常委會(huì)第六次會(huì)議通過了關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議。2015年黨的十八屆五中全會(huì)提出，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子（即“全面兩孩”）政策。同年12月十二屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議修正的人口與計(jì)劃生育法第十八條規(guī)定：“國家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女。”以上列舉的我國生育政策及相關(guān)法律的重大調(diào)整，集中反映了我們黨順應(yīng)時(shí)代要求、代表人民心愿、適時(shí)完善生育政策的決策意圖，體現(xiàn)了把尊重民意、匯集民智、凝聚民力、改善民生貫穿于治國理政全部工作之中的重要理念。與之相對(duì)應(yīng)，在近年來我國生育政策調(diào)整初見成效的形勢下，為深入貫徹黨的十九大關(guān)于“促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接”的總體要求，《決定》強(qiáng)調(diào)“優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量”，并在“堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度”的進(jìn)程中予以重點(diǎn)安排，充分表明我國優(yōu)化生育政策的基本目的是提高人口質(zhì)量，這將是推動(dòng)我國人口結(jié)構(gòu)良性變動(dòng)和長期均衡發(fā)展的基礎(chǔ)工作，對(duì)提高全體國民素質(zhì)，更好滿足人民日益增長的美好生活需要，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和戰(zhàn)略意義。

　　第二，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量，是繼續(xù)研究論證生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接、順應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活新期待的長遠(yuǎn)需求。人口直接關(guān)系國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展全局。我國人口總規(guī)模長期居世界第一，勞動(dòng)年齡人口供給充足，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民人均可支配收入提高，家庭養(yǎng)育子女成本不斷加大，社會(huì)保障覆蓋面擴(kuò)大，逐步淡化了養(yǎng)兒防老觀念，育齡人口生育意愿有所降低，婦女總和生育率低于更替水平，在人均國民收入達(dá)到高收入國家水平之前，我國就已提前進(jìn)入低生育水平國家行列。2018年全國新出生人口比峰值年有所下降，需要密切關(guān)注這屬于暫時(shí)的周期性波動(dòng)還是可能較長期下滑，是否會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力平均年齡提高、贍養(yǎng)老年人負(fù)擔(dān)加重、影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。這些問題都意味著，優(yōu)化生育政策將是新時(shí)代需要全黨全社會(huì)高度重視的一項(xiàng)基礎(chǔ)性任務(wù)。2018年十三屆全國人大一次會(huì)議審議通過憲法修正案，保留“國家推行計(jì)劃生育”條款，對(duì)人口與計(jì)劃生育法也未作修改。因此，優(yōu)化生育政策必須于法有據(jù)，以“全面兩孩”為基準(zhǔn)的生育政策的提振作用還有待于進(jìn)一步釋放。按照《決定》部署，當(dāng)前我國優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量的重點(diǎn)，一是健全生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接的體制機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)育幼、教育、就業(yè)、收入分配、醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老、戶籍管理、住房、扶貧救助等制度政策建設(shè)，促進(jìn)制度和政策的協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)調(diào)整，增強(qiáng)居民家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)能力；二是綜合考慮人口數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、分布等諸要素關(guān)系，以及人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)資源環(huán)境的互動(dòng)影響，科學(xué)把握人口規(guī)律，提出解決新時(shí)代我國人口問題方案，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、民族之間生育政策差別，使全國婦女總和生育率穩(wěn)定在適度水平，保持合理的勞動(dòng)力數(shù)量和結(jié)構(gòu)，持續(xù)提高人力資源開發(fā)水平和質(zhì)量，延緩人口老齡化速度；三是統(tǒng)籌優(yōu)化生育政策和提高人口質(zhì)量協(xié)調(diào)推進(jìn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，緊密結(jié)合健康中國戰(zhàn)略及其階段性行動(dòng)的實(shí)施，以促進(jìn)婦幼健康為重點(diǎn)，加強(qiáng)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，逐步實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，持續(xù)提高人口質(zhì)量，確保人民安居樂業(yè)、國家長治久安，實(shí)現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展。

學(xué)習(xí)貫徹十九屆四中全會(huì)精神